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为扎实开展“打击欺诈骗保行为，维护医保基金安全”集中宣传月活动，县医保局多措并举，全覆盖、多角度加强宣传，规范引导社会监督，在全县营造“不敢骗、不能骗、不想骗”的医保环境。 一是加强宣传，营造社会氛围。制定统一规范的宣传标语，在镇街、村居、医疗机构和经办大厅悬挂200余条宣传横幅和电子显示屏进行宣传。张贴“十不准”“五不准”“四不准”等宣传海报1000余份。联合镇街便民服务中心、商保公司深入集市、社区开展集中宣传活动，发放宣传彩页2000余份。通过微信公众号和微信群等多种平台推送打击欺诈骗保案例和相关政策规定，营造了良好的社会氛围。 二是严肃处理，打击违约行为。结合医保信息系统，对10家超过六个月以上无医保业务数据且未参加2019年度考核的医药机构，根据《东营市基本医疗保险医药机构协议管理办法》《东营市基本医疗保险门诊服务协议》《东营市基本医疗保险零售药店服务协议》等有关规定，解除与其签订的医保服务协议。 三是资源共享，打破信息屏障。通过开展意外伤害医疗保险商保承办工作，打通了社保与商保信息的屏障，实现了资源和信息的共享，有效扩大了医保监督视野。4月中旬，根据商保公司提供的一条重复报销信息，迅速组织人员到医疗机构和患者家中进行落实调查，并对患者家属进行约谈，认定1起违规报销案件，及时追回医保基金7455.45元，有效维护了医保基金的安全。 四是修订协议，创新管理模式。为保障参保人员的合法权益，加强和规范医疗保险定点医药机构管理，维护医保基金安全，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗机构管理条例》等法律法规及相关政策，结合我县实际，创新实现医保服务协议三方签订，将镇街纳入协议管理方，明确相关职责和服务权限，织密基层网底。共完成定点医药机构签约489家，其中一级以上医疗机构22家、村级卫生室和诊所310家、零售药店157家。（王双双） |
