县医保局“四发力”持续推进打击欺诈骗保工作

    今年以来，县医保局不断探索新形势下医保基金监管的新方法、新路子，从源头上堵住基金跑冒滴漏，筑牢医保基金安全防线。
    在违法违规问题查处力度上发力。以整治太和县医疗机构骗保问题为契机，持续开展减存量遏增量，一体推进不敢骗、不能骗、不想骗。运用大数据平台，开辟好“第二战场”，获取更多高质量问题线索，加快线索核查，特别是对重点线索实行提级核查，实施精准打击。依法严把违法违规问题查处质量关，对查实的问题既不降格处理，也不人为拔高，确保经得起检验。
    在强化日常监管强度上持续发力。坚持持续抓好定期检查和不定期抽查、普遍查和重点查、实地查和系统查、明查和暗访工作，同时把整治“三假”（假病人、假病情、假票据）贯穿融入到基金监督各项工作中，发现一起、彻查一起，恶惩一起、曝光一起，坚决“零容忍”，绝对“不贰过”。
    在拓展打击欺诈骗保广度上发力。在以往重点查处分解住院、挂床住院以及违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务，拓展将重复收费、超标准收费、分解项目收费以及串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，一并列为检查重点。
    在加强问题整改深度上发力。对群众反映突出、违规最集中的问题集中发力，抓好整治整改，继续坚持一体联动，对表聚焦，明确整治任务。在前期自查自纠的基础上，结合日常检查发现的问题，实行驻点督导，建立工作台账，逐项细化措施、落实责任、明确时限，确保每个问题都得到彻底整改，每项改进完善措施都落实到位。