|
为进一步贯彻落实省医疗保障局和娄底市医疗保障局“定点医疗机构专项治理‘回头看’工作会议”精神，切实维护医保基金安全，保障人民群众健康权益，市医保局自2020年12月25日起开展定点医疗机构专项治理“回头看”行动。
本次专项治理“回头看”范围为全市所有医保定点医疗机构，治理内容包括两方面：一是诱导住院，利用“包吃包住、免费体检、免费住院、车接车送”等方式，或者通过“有偿推荐”等手段，诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的行为。二是虚假住院，采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目，伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为。专项治理行动期间，市医保局分组对定点医疗机构进行核查，核查方式为现场核查、病历审查、走访调查、电话回访及突击检查，并对定点医疗机构的再次自查自纠情况进行统计汇总。 |
