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去年以来，岱岳区医疗保障局围绕“管好群众治病救命钱”重要任务，用好改革“关键一招”，攻坚“医保基金诚信体系建设”全新命题，在我省率先建成以信用考核为基础的体系完备、协同高效、运转有序、导向鲜明的医保基金新型监管体系，有力维护了基金安全，打响了“诚信医保”岱岳品牌。 
今年4月，岱岳区妇幼保健院通过岱岳“诚信医保”考核评价，成为全区定点医疗机构信用评定AAA级单位。与此同时，他们在全院实行星级医保医师管理，68名医保医师全部评星并亮诺服务。在内科副主任医师赵民的桌牌上，一面是醒目的五星医师介绍，一面是郑重的信用承诺。我将继续遵守诚信医保的管理规定，严格执行药品诊疗项目的相关政策，做一个真正的诚实守信、恪守承诺的医保医师，为广大的参保患者做好诊疗服务。在结算窗口，市民陈先生为孩子办理了出院手续，拿到报销费用，他十分开心。这次孩子住院一共花费了6000多元，报了3000多元，没想到能报这么多。我院进一步落实好人人讲诚信、事事守信用的考核实效和各项医疗保障政策，营造好学诚信、讲诚信的良好氛围，为群众守好每一分健康钱、救命钱。据了解全区14家公立医疗机构中，有4家被评定为AAA级信用诚信单位、8家被评定为AA级信用诚信单位、2家被评定为A级信用诚信单位，并向社会公示信用诚信评定情况。根据2019年诚信评定情况，2020年，岱岳区累计为12家AA级以上定点医疗机构增加超支补助106万元、协议总额326万元，对2家A级定点医疗机构下调协议总额37.8万元；23家定点医疗机构被暂停服务协议、1家被降低信用等级、5家被解除服务协议。在对定点医疗机构继续监管的基础上，岱岳区医疗保障局将监管对象扩大至医保医师、定点零售药店、药品配送企业和定点村卫生室五类不同信用主体，分别量身定制考评方案、细化评价指标，逐一明确每一类信用主体的基础分值、评估内容、评估指标、扣分标准、一票否决项和信用等级分类管理措施，建成完备的医保诚信考核制度体系。我们把定点药店也全部纳入诚信体系考核，一般考核他们的药品分类摆放、药品明码标价、刷卡范围销售保健范围的药品等内容。既让医保监管对象对规范的服务行为“了然于胸”，对红线底线“心中有数”，也让医疗保障行政部门的监管有规可依、有章可循。岱岳区医疗保障局不仅对医保基金监管范围、覆盖对象、协议管理、处理措施条款等问题进一步拓展延伸，还将所有与医保基金管理、使用、支付有关的工作和服务行为，全部纳入岱岳“诚信医保”考核评价体系。目前，岱岳区辖区内23家定点医疗机构、区内外签约的4672名医保医师、213家定点零售药店、401家定点村级卫生室、8家药品配送企业均已纳入岱岳“诚信医保”考核监管体系。通过开展医保信用诚信体系建设，充分调动了各协议定点医药机构自我管理、自我规范、自我约束的积极性和主动性，在全区构建起了以信用诚信为基础的新型医保监管体系，维护了医保基金安全，保障了参保群众的利益。下一步，岱岳区医保局将认真贯彻落实全区社会信用体系建设动员大会精神，进一步提高站位，创新发展，依托信用岱岳信息平台建设，建成覆盖医保相对人行为的医疗保障信用数据库，全面构建起以信用为基础的新型监管机制，为打造信用岱岳品牌作出医保贡献。记者：于朋 编辑：郎敏 视频：宗艺 责编：纪妍娜 审核：张丽 卓丽娟 张红 |
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