昌乐县医保局：树牢法制思维 提升经办效率 践行为民服务初心

　　近日，在县城一医疗保险定点零售药店内，昌乐县医保局审计稽核科工作人员正对药店内药品管理、医保管理等情况进行走访检查。据悉，此次检查主要围绕零售药店是否存在扣留、盗刷、空刷参保人员社会保障卡；是否为参保人员提供虚假发票、以药换药、以药换物及套现等骗取基金的行为展开。

　　【采访】昌乐县医保局审计稽核科科长 张居振

　　我们按照上级打击欺诈骗保专项行动的要求，结合我县实际，制定下发了《昌乐县持续开展打击欺诈骗保实施方案》，指导基金监管工作，打击欺诈骗保行为。同时，我们建立日常稽核、重点稽核和专项稽核相结合的常态化机制，持续开展打击欺诈骗保专项行动，真正守好老百姓的“治病救命钱”。

　　7-8月，昌乐县医保局对全县所有定点药店（门诊）开展“拉网式”检查，下达整改通知书87份，约谈68家，暂停刷卡业务14家; 8-9月，对全县2家二级医疗机构和28家一级医疗机构进行专项检查。截至目前，共计检查定点医疗机构 150家次，约谈6家，查阅住院病历1800余份，下达整改通知书47份，检查通报12期，有效遏制定点医药机构的违规行为，切实保障医保基金安全。

　　【采访】昌乐县医保局居民医疗保险科科长 吴小妹

　　除此之外，我们还推行“互联网+监管”，在全县29家定点医疗机构建设运用医保智能监控系统。系统可以提供对诊疗过程的事前提醒、事中控制和事后审核，涵盖诊疗全过程。系统自应用以来，共发生事前事中审核提醒规则5.22万条，事后审核预警规则4.24万条，追回违规费用22.73万元，逐步实现了事前不发生、事中可监控、事后能发现。

　　民生改善没有最好，只有更好。昌乐县医保局自成立以来，牢固树立“以人民为中心”的发展理念，在守好百姓“治病救命钱”的同时，不断提升医保经办服务水平，大力推进“综合柜员制”，实现医保业务“一窗口受理、一站式服务、一柜台办结”。截至目前，申办材料整体精简44.9%以上，办理时限整体缩短66.7%以上；18类34项医保经办服务事项实现“网上办、掌上办”，真正增强群众的幸福感、获得感。

　　 【采访】昌乐县医保局局长 刘衍斌

　　按照“保运行、求创新、争先进”的工作总基调，紧紧围绕解决群众最直接、最关心、最现实的问题，在保证医保基金安全的同时，深化医保领域改革，创新医保服务方式，不断提升医保待遇水平。下一步，我们将以更大决心、更大力度对标县委、县政府要求和人民群众期盼，更好地贯彻落实“法制政府”“效率政府”的要求，优化经办流程，精简审批材料，大力推行“网上办”“掌上办”，深化“一次办好”改革，加大对医药机构的稽核审查力度，不断谱写新时代医疗保障事业新篇章。