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30岁的患者蔡先生搬重物时，突发剧烈胸痛、大汗淋漓、面色惨白。紧急送医后确诊是胸主动脉夹层，要知道，这种病凶险程度堪比心梗，急性期死亡率高达40-50%。 患者搬重物时突发剧烈胸痛 蔡先生是一名普通的搬运工人，自3月新冠疫情初步稳定后，他便从安徽老家赶到宁波复工。然而，3月10日中午，在工厂搬运重物时，蔡先生却不慎摔倒并突发剧烈胸背部疼痛。 “躺边上休息会吧！”一起干活的工友见蔡先生疼得厉害，纷纷劝说道。然而，经过半小时卧躺后，剧烈的胸痛却丝毫没有减轻的趋势，反而越发严重。 妻子得知消息后，匆匆赶来，立即呼叫120将丈夫送至浙江大学明州医院急诊接受救治。 “患者入院时，疼得满头大汗，脸色惨白。”血管外科计鹏飞医生回忆道。 但在经过各项检查后，蔡先生的疾病很快得到了确诊——胸主动脉夹层。   箭头指向处为夹层位置 可是此时，蔡先生的血管水肿得厉害，假如立即开展急诊手术，不但手术风险极高，术后并发症也会很多。 考虑到患者的生命安全，计医生思量再三后决定先稳定患者病情，控制血压、镇静镇痛，同时实时监测、严密观察患者生命体征。 等到亚急性期再开展手术，以此达到最佳的手术治疗效果，提高术后远期通畅率，减少术后并发症。 3月18日上午9点，在患者血管状况有所好转，并做好充分沟通和准备后，“右侧股动脉切开+胸主动脉造影+胸主动脉支架植入术”正式开始。 令人欣喜的是，手术非常成功，经过术后7天悉心的护理，蔡先生已经恢复健康，并于3月24日出院。  术后，破口消失 主动脉夹层患者年轻化，这类人要当心 在以前，主动脉夹层患者多集中在50-70岁之间。然而近年来，患病群体却有逐渐年轻化的趋势。 除了主动脉夹层以外，还有主动脉瘤、主动脉狭窄等大血管疾病，都严重威胁着患者的生命安全。 “在我院，出现过的最年轻的主动脉夹层患者是23岁。这类患病的年轻人都有一个共同点，就是高血压、高血脂、抽烟史等。”计医生解释说，而这正是造成主动脉夹层的主要诱因。 可是这两者有什么关系？主动脉夹层又是怎么形成的呢？ 原来主动脉本身一共有三层，包括内膜、中层、外膜。正常情况下，这三层贴在一起组成血管壁，共同承担着血流冲击的压力。 但由于高血压、高血脂、吸烟群体，血管弹性缺失，导致内膜容易出现裂口。高压的血流又不断冲击这个裂口，使内膜和中层逐渐剥离，出现间隙，最终形成主动脉夹层。 此时就非常危险了，一旦这个裂口破裂，患者主动脉里的血就会喷涌而出，短短几分钟内就会死亡。 为此，计医生提醒市民，假如出现突发性、持续性加重的剧烈胸、腹、背部撕裂痛或刀割般的疼痛，伴有大汗淋漓、面色苍白等症状时，一定要引起高度重视。切勿耽搁，及时到医院，接受治疗，避免夹层破裂。 |
