为了认真贯彻落实国家、省、市医疗保障局安排部署,我局不断加大医保基金的监管力度,今年以来,我局按照张家口市医疗保障局的要求,启动了开展打击欺诈骗保“百日攻坚”专项行动方案,对各类违法违规行为严厉查处。现将部分典型案例通报如下: 1. 涿鹿县大河南镇卫生院,9月份我局稽查小组对该医院进行了核查,发现该医院存在医嘱与清单不符、出院带药未下医嘱等问题,违规金额692.36元。依据相关规定对其违规金额全部追回的处理。 2. 涿鹿县华佗药店京北五店,9月份我局稽查小组对该药店进行了检查,发现该店购药返利促销,医保刷卡购买食品保健品等违规问题,违规金额14882.57元。对违规金额做出拒付处理。 希望各定点医药机构要引以为戒,严肃认真抓好自查自纠,认真履行基本医疗保险服务协议,杜绝违规行为的发生。下一步,我局将继续加大打击力度、曝光力度,深入开展专项治理行动,保持打击欺诈骗保的高压态势,全力维护我区医保基金安全。 2019年10月19日 |