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华宁县辖三镇一乡一街道、54个村委会、23个社区、649个村（居）民小组，全县总人口22万人，其中：2018年末，老年人口32047人（不含托管社区），占全县总人口14.5%。随着人口老龄化的加剧，农村养老之困日益凸显，加之华宁县养老资源相对匮乏，养老形势更加严峻。华宁县目前建成并运营的养老机构有3个，设置床位208张，集中供养特困老人76户79人。在建青龙敬老院1个，预计2020年建成。建成居家养老服务中心23个、农村互助养老服务站5个，新增床位375张，按照“六室一场所”的建设标准，在居家养老服务中心设置了“老年活动室”、“图书阅览室”、“精神关爱室”、“康复室”、“休息室”、“助餐室”以及室外活动场。为使老年人更好地享受基本医疗服务，全县采取多种方式开展医养合作模式。华宁县中心敬老院与华宁县瑞仁医院合作，在敬老院内设置了医务室，并派驻了一名医生和护士，为在院老人提供健康管理、慢病干预、康复护理、药物管理急救、转诊等方面的医疗服务。盘溪镇回民福利院、通红甸彝族苗族乡福利院也分别与辖区内卫生院建立了协作关系，签订了医疗协议，定期组织为老年人体检，建立老年人健康档案，为院内老年人就医开辟了绿色通道。在推进社区居家养老服务中心项目建设的同时，在每一个项目前期选址时，就将“医养结合”作为重点考虑。截止目前，在已建成的23个居家养老服务中心和5个互助站中，有2个项目就与村（社区）卫生室合建，有8个项目建在卫生室旁边，为各村（社区）实施医养结合提供了先决条件。将居家养老服务中心和村（社区）卫生所相结合，部署健康管理系统，对社区老人进行血压、血糖等健康监测，医生对指标异常的老人及时进行健康指导。卫生院专家不定期进社区开展讲座及诊疗培训，为社区老年人普及健康知识，为预防疾病防治工作提供有力的支持和保障，建立卫生部门与老年人家庭签约服务机制，建立健全老年人健康档案。 同时，也存在一些问题： 一是养老基础设施薄弱，投入不足。虽然全县养老服务设施在省市的项目支撑下进一步完善，但距离居家养老服务中心或者互助站实现所有村（社区）全覆盖还有很大的差距，由于现在建设的项目资金难以拨付，拖欠工程款严重，村（社区）建设项目的积极性不高，存在畏难情绪。通红甸彝族苗族乡福利院受场地限制，房间内无独立卫生间，院内无健身设施，无室内活动设施，无法满足老年人活动需求。 二是社会力量参与养老服务不多。虽然省市县政府都制定了鼓励支持社会力量参与养老服务的政策措施，我县2019年制定出台《华宁县关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》、《华宁县支持社会力量发展养老服务业的实施意见》，但社会力量参与养老服务的积极性不高，市场化水平低下，民办养老目前还是空白。 三是养老服务专业人才缺乏。由于敬老院工作特殊，年轻且有点文化的人大都不愿意到敬老院工作，只能招聘到没有多少专业护理知识且文化水平不高的中老年本地村民进行老年人的照护工作，掌握老年医学、护理、营养和心理方面的专业人才及其缺乏，而且养老护理人员工作时间长、责任大，工资报酬低，缺乏促进行业有效发展的人才培养机制，护理人员队伍不稳定。居家养老服务中心目前管理人员也无专职人员，运营管理不规范。 四是医疗服务水平有待提高。目前我县“医养结合”工作采取的模式是与辖区内医疗机构签订医疗合作协议，医护人员不足，医护水平离“医养结合”工作要求还有一定差距，达不到较高的医疗层次，在满足老年人更高的医疗需求上力不从心。 为此，基层建议： 一是由于医养结合工作涉及到多个部门，建议成立政府层面的议事协调机构，统筹推进医养结合工作。 二是完善配套政策，鼓励各类民营企业参与公办养老机构改革，积极探索公建民营等运作模式，建立一批集医疗生活康复养护为一体的养老机构。 三是加强养老服务人才队伍建设，釆取政府购买服，在养老机构，居家养老服务中心设专人负责医养结合工作。 |
