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今年以来，榕江县紧紧围绕医保扶贫核心指标，以超前的意识打好“组合拳”，高质量推进医保扶贫工作迈上新台阶，成为全国首批医保扶贫推广10个经验县之一，是贵州省唯一入选县。 打好数据精准拳，参保管理不漏一人 榕江县按照应保尽保的要求，医保、扶贫部门每月共享比对数据2次以上，对建档立卡贫困人口实行全年动态参保管理，实现不漏登记一人。参保数据实行分类管理，参保缴费的纳入参保系统管理，合理原因未参保的纳入合理原因未参保系统管理，参保管理系统与国扶办系统人数动态一致。强化参保信息“姓名+身份证号”双匹配管理，医保、扶贫、税务三系统信息动态一致。截至11月16日，全县建档立卡贫困人口139008人，纳入参保系统管理1808人，纳入合理化原因为参保系统管理137200人，数据实现了精准管理，实现了动态应保尽保。
打好资金统筹拳，参保资助全部覆盖 榕江县按照“应资尽资”的要求，统筹医疗救助、计生和优抚对象扶助资金，对建档立卡贫困人口全部落实参保资助，在县内参保的通过差额缴费方式现场兑现，对动态新增人员在调整前已全额参保和合理化原因未在县内参加城乡居民医保的（参军和服刑人员除外），及时将资助资金打入资助对象“一卡通”账户，实现财政资助资金及时兑现到位。截至11月16日，累计资助建档立卡贫困人口参保140922人1738万元，实现了参保资助全覆盖。
打好主动服务拳，医保待遇及时兑现 榕江县按照“应报尽报”的要求，强化主动服务，在全面执行州域内住院费用三重医疗保障“一站式”直接结算、医疗费用“一单清”的基础上，每月排查州域外住院直补医疗救助未覆盖人员名单，由各乡镇（街道、社区服务中心）收集个案申请材料，医疗救助从依申请办理事项变为主动排查兑现。截至11月16日，建档立卡贫困人口累计住院23995人次，发生医疗费用11387万元，三重医疗保障报销9241万元。其中，开展医疗救助覆盖排查12次，主动兑现医疗救助1778人次355万元，三重医疗保障待遇实现了主动报、及时报。 打好扶贫成色拳，特殊人群全部参保 榕江县在建档立卡贫困人口应保尽保的基础上，积极关注边缘户、低保户等特殊人群，通过下发工作提示单，强化政策宣传力度，积极引导边缘户、低保户等特殊人群参保。同时，参照建档立卡贫困户资助标准对边缘户落实参保资助，切实提高全县医保扶贫成色。截至11月16日，全县边缘人口6307人，低保人口37502人，均全部纳入参保，资助参保资金已足额兑现到位，增强了医保扶贫工作成色。
打好监测预警拳，因病返贫有效遏制 定期对合理化原因参加职工医保人员、高校毕业生等续保情况进行动态监测，及时将断保的99人纳入动态参保，做到不脱保。出台《榕江县巩固脱贫成果推行“防贫保”工作实施方案》，由扶贫部门牵头，人保和太保两家保险公司为实施主体，开设精准防贫保险扶助金，由县级财政按100元/人的标准，以截至2019年12月底的建档立卡贫困人口和边缘户为扶助对象，采取事前框定、事后认定的原则，对防贫对象不事先确定、不事先识别，按协商确定以20000人为投保基数，两家保险主体各按10000人进行承保、各负责全县一半的乡镇，对因病、因学、因灾致贫返贫的建档立卡贫困人口和边缘户分类进行扶助。其中，对住院个人自付费用累计超过5000元以上人群分段按比例进行扶助。截至11月16日，因病致贫返贫保险扶助160人69万元，有效遏制了因病致贫返贫现象发生。 |
