线下转线上,新冠肺炎防控期间医保业务新变化

2020-01-30 09:58:07 来源:唐山丰润 作者:消息 责任编辑:康康 字号:T|T

为能够在新型冠状病毒感染肺炎疫情防控期间减少外出,防止传染,城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险相关业务由原来的现场受理,调整为线上(微信、电话、APP等方式)办理。敬请收藏,转发!

1、异地就医备案,无需开据转院证明,无需到医保窗口备案,通过网上平台进行自助办理:首次手机备案成功或已经异地直接结算成功的,再次住院患者,可以直接手机备案。详情点击:长期异地居住就医和转诊转院微信备案流程 特别提醒:首次异地就医备案必须把社会保障卡在定点医院修改密码,进行激活,另外必须到医保中心进行卡鉴权和出省检测处理。

2、医疗救助申报,可以电话咨询乡镇社保站或医保局医疗救助科5131810。

3、个人账户明细信息查询:(1)可以下载“智慧社保”,注册登录可查询医保个人账户明细(详情点击:智慧社保APP安装与查询功能);(2)微信或者支付宝申领电子社保卡,通过电子社保卡查询个人账户相关明细。

4、社会保障卡相关业务可以关注丰润医保微信公众号(frybzx)回复数字 4。其他与医保管理系统相关问题可电话联系医保中心信息技术科,办公电话:5180326,非工作时间可以在本微信公众号留言,并注明联系方式,以便答复。

5、医保关系转入:(1)需要从唐山以外的其他统筹地区(也就是系统外)转入丰润医疗保险关系,原需要到医保中心职工征缴科开据《基本医疗保险关系转移接续联系函》的参保人,请将原参保地开出的《基本医疗保险参保凭证》交给拟转入参保单位医保专管员(转入灵活就业人员参保的仍需到灵活就业科现场办理),由专管员签字并注明联系电话,加盖单位业务章,通过微信方式传到医保专管员群,@职工征缴科工作人员,说清楚欲办理事项,经办人员将根据参保凭证开出联系函,邮到该参保人原参保地经办机构。(2)收到原参保地邮回的《参保人员基本医疗保险类型变更信息表》后,职工征缴科工作人员与财务核实转移金额是否到账,如到账,会在微信群里@该参保人所在单位医保专管员,医保专管员把签字盖章的参保凭证再次传到微信群里,我们核实后做关系接续。该参保人的《基本医疗保险参保凭证》暂由医保专管员保存,等疫情稳定后再交到职工征缴科存档。(3)《基本医疗保险参保凭证》《参保人员基本医疗保险类型变更信息表》和个人账户转移金额都在参保人手里的,由参保单位医保专管员与医保中心职工征缴科联系,视情况做相应处理。职工征缴科联系电话:5177320。

医保关系转出因需参保人持参保凭证到拟转入地,故仍按原渠道操作。

6、凡城镇职工医疗保险新开户的单位,先加电话联系职工征缴科,加入丰润区职工医保QQ群275654371,下载《新参保单位网上开户部分流程》。

7、居民征缴科参保居民相关业务去辖区社保站办理,由社保站通过微信方式发至居民征缴科及时办理。

8、自2020年1月28日起,财务科不再接收各定点单位(医院、诊所、药店)月末费用结算单,为保证各定点单位资金及时拨付,请各定点单位按照以下要求办理:(1)城镇职工医保定点医院、定点诊所于月末后3天、定点药店于次月1日~5日自行通过职工医保系统月末结算程序中对月末结算金额、费款所属期进行确认,确认无误后点击提交;(2)城乡居民医保定点医院、生育保险定点医院,按之前要求自行打印月末结算单,拍照上传至丰润医保财务结账微信群;各定点医院自行保管月末结算单,待疫情解除后再送至财务部门。如有问题请来电或微信咨询。电话:5199008。

以上流程为针对新型冠状病毒感染肺炎防控特殊时期的操作流程,待疫情稳定后此流程终止使用,按原来操作流程办理。

9、各相关职能科室电话:

职能部门 联系电话 主要工作职责

办 公 室

5177317

机关内部管理与公文、印章、档案管理、政策咨询(北楼309室);24小时值班电话(传真)
基金监管科 3116110

负责基金监管,投诉举报受理(北楼319室)

医药服务管理科 5133007 负责定点医药机构医药服务管理(北楼322室)
以上为医疗保障局机关科室设置,以下为医保中心及相关业务科室信息
财 务 科

5199008

定点及转外对账、拨款(北楼318室)
稽 核 科 5160789 对定点医疗/药机构执行医保政策情况进行监督检查(北楼411、412室)
灵活就业科 5177010 负责全区灵活就业人员医保、生育保险缴费及信息维护管理(北楼218室)
职工征缴科 5177320 负责城镇职工医保、生育保险缴费及信息维护管理(北楼212室)
职工医审科 5153840 对城镇职工和灵活就业人员在域外住院病历审核,生育保险管理、门诊慢病鉴定、转诊转院及异地安置审批等。(南楼二层西)
居民医审科

5181131

3221000

对城乡参保居民在定点、域外住院病历进行审核,门诊慢病鉴定、转诊、转院审批、建档立卡待遇管理及异地安置审批等。(南楼一、二层,东)
居民征缴科 5177928 负责城镇居民和农村居民参保缴费及信息维护管理(北楼421室)
信息技术科

5190088

5180326

参保人口信息管理,定点医药机构医保管理系统接口管理、职工转外地手续办理、个人账户及消费情况现场查询(北楼416、415室)
大病救助 5131810 原民政局业务转移过来的医疗救助工作(北楼409室)

意外伤害

3236006 城乡居民医保患者2019年12月31日前发生的费用由中国人寿丰润公司承保(丰润八小区加油站南)特别提示:2020年1月1日起由居民医审科负责。

职工医保

居民医保

大病保险

理赔业务

5155591 职工医保大病报销业务,统筹支付9万以后部分,由中国人民健康保险承保(北楼216室)
5630308 城乡居民医保患者年度内住院累计可报费用扣除已支付费用超1.6万元以上的费用由太平洋保险公司承保(南楼一层东)
驻丰社保卡服务点(民源公司)

①2859796

②2859786

③31254912389226

①社保卡信息采集;②办理状态查询,社保卡与医保关系绑定;③网点电话(邮储银行3125491-国泰国际酒店西侧,中行2389226-丰润区人民医院南行200米道西)

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