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连日来，金湖县医疗保障局紧扣《淮安市医保基金监管方式创新试点工作建设方案》，扎实推进医保基金监管创新试点工作。 夯实创新组织保障。出台了《金湖县医保基金监管方式创新试点工作建设方案》，成立了金湖县医疗保障局医保基金监管方式创新试点工作领导小组，加强试点工作的统筹协调和督促指导，为金湖县顺利开展医保基金监管方式创新试点工作提供组织保障。 构建新型监管格局。建立分管县长为总召集人，医保、纪委监委、卫生健康、公安、市场监管等部门为成员的联席会议制度,统筹医保基金监管的协调、较大问题会商、案件分类处理、规范有序的跨部门联合监管机制，构建部门间信息互通、结果互认、力量叠加的新型监管格局。 探索商保联办机制。借鉴涟水医保“共管联办”成功经验，以政府购买服务的方式（服务费用由财政支付），引入商保机构参与基本医保经办监管；划拨一定比例医保基金交由商保机构管理，商保机构配各专业人员、设备和与医保经办机构合署办公，全程参与基本医保走访巡查、病案审核、外伤调查、异地核查等工作，承担相应保险责任，分担基金运行风险。同时，建立商业保险机构经办管理考评机制。 编排创新工作序时。根据《淮安市医保基金监管方式创新试点工作建设方案》，结合《金湖县医保基金监管方式创新试点工作建设方案》，编排医保基金监管创新试点工作行事历，紧跟序时，确保创新试点工作各阶段责任到人，有条不紊地进行。 |
